2014空巢老人调查问卷（2份）
2014空巢老人调查问卷（2份）
指导语：各位，这是一份有关空巢老人关注度及相关认知的问卷调查，请大家根据自己的实际情况认真如实回答，感谢配合！
1、您的性别？ *
A.男B.女
2、您的年龄？ *
A.10-15B.16-20C21-25D.26-30E.30以上
3．您的文化程度？ *
A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科生E.研究生及以上
4．你知道什么叫做“空巢老人”吗？ *
A.知道B.不知道C.不了解
5．你认为什么原因是导致“空巢老人”产生的主要原因？ *
A.子女离家B.退休在家C.没有娱乐项目
6．你觉得解决“空巢老人”问题是否有必要？ *
A.有必要B.没有必要C.无所谓
7．你身边有没有空巢老人？ *
A.有B.没有C.不知道
8．你认为应该从哪方面去努力解决空巢老人这个问题？ *
A.子女将老人带在身边B.增加老人的娱乐项目C.将老人送到养老院D.延迟退休
9．你认为下列哪项是子女离家的主要原因？ *
A．求学B.工作C.结婚D.其他
10．你认为子女不将老人带在身边的主要原因是什么？ *
A.子女承受的经济压力B.老人的故土思想C.老人的身体因素D.老人的其他社会关系不允许
11.你是否赞成将老人送到老人院？ *
A.愿意B.不愿意C.无所谓
12.你愿意将老人送到老人院的原因是什么？
13.你不愿意将老人送到老人院的原因是什么？
14.你认为怎样可以增加老年人的娱乐活动？ * [多选题]
A.建设老年人会所B.由社区组织老年人集体活动C.社区内的娱乐项目针对老年人进行优惠D.其他
15.你是否赞成通过延迟退休来解决空巢老人的问题？ *
A.支持B.不支持C.无所谓
16.你身边的空巢老人是否享受到社会的特殊福利？ *
A.有B.没有C.不知道
17.你认为空巢老人是否应该享受社会的特殊福利？ *
A.是B.否C.无所谓
18.你认为离家的子女通过怎样的方式和父母联系最妥当？ *
A.定期和父母电话联系B.定期回家C.在重大节假日回家D.通过网络电话、QQ等现代方式与父母视频通话E.其他
19.您的职业是？ *
A.学生B.教师C.医生D.工人E.国企员工F.私营企业员工G.其他
20.针对空巢老人你还想说的？
2014空巢老人调查问卷（2份）
当代“空巢”老人的身心健康调查问卷
亲爱的爷爷奶奶：您好！我们是江苏教育学院的学生，我们正在对有关空巢老人即指无子女或子女不在身边，独自生活的老年人的身心健康进行一项调查研究，本调查问卷采用不记名的方式，请您独立、如实填写下列问卷，并在您认为合适的答案上打“√”。如无说明，每道题目限选一个选项。我们将对您的个人信息予以保密，请您放心填写，衷心感谢您的参与！
1.您的年龄：
2.您的性别是：
[1]男 [2]女
3. 您的文化程度：
[1]小学及以下 [2]初中 [3]高中或中专 [4]大专及以上 [5]其他
4.您是否有子女：
[1]有 [2]无
5.您现在和谁生活在一起:
[1]独居 [2]老伴 [3]子女 [4]其他亲人 [5]其他
6.您主要的经济来源是:
[1]退休金或养老金 [2]子女供养 [3]亲友资助 [4]抚恤金
[5]工资收入 [6]社会救助 [7]其他
7.您现在的住房状况：
[1]<50㎡ [2]50~80㎡ [3]80~100㎡ [4]>100㎡
8.平时喜欢体育喜欢运动吗：
[1]喜欢 [2]不喜欢 [3]一般
9.您现在的健康状况如何：
[1]非常健康 [2]较好 [3]一般 [4]不太好 [5]很差
10.生病了，就医是否方便：
[1]方便 [2]比较方便 [3]一般 [4]不太方便
11.看病有无医疗保障或优惠政策：
[1]有 [2]没有 [3]很少
12.您平常的生活中最主要的娱乐方式是：
[1]看电视 [2]散步 [3]打一下小牌
[4]出去旅游 [5]无娱乐方式 [6]其他
13.家附近是否有老年人活动中心：
[1]有 [2]没有
14.您的信仰是：
[1]信佛 [2]信教 [3]没有
15.您喜欢饲养动物：
[1]喜欢 [2]不喜欢 [3]还好 [4]无所谓